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时间:2020-04-16 17:46 来源: 编辑:admin 点击:
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真奥 金银花口服液治疗新冠肺炎有效

近日由国家食品药品监督管理总局主管,中国药业杂志社编辑出版的《中国药业》专业学术期刊发表的一则“金银花口服液治疗普通型新型冠状病毒肺炎”的临床观察引起了医学界的广泛关注。具体内容如下:

金银花口服液治疗普通型新型冠状病毒肺炎1例临床观察

高新生,张又莉,韩立虎

(湖北省咸宁市第一人民医院发热科,湖北 咸宁  437000)

摘要:目的 探讨金银花口服液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。 方法 医院2020年2月18日收治1例发热(入院体温37.5℃)伴咳嗽、肺部CT显示右下肺小片状磨玻璃影的患者,结合流行病学史、临床表现和肺部影像学检查,符合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》湖北省内临床诊断病例标准,以“新型冠状病毒肺炎普通型”收治隔离病房,并予金银花口服液单药治疗。 结果 1周后患者症状及体征缓解,病毒学指标检测阴性,肺部影像学检查示感染明显吸收。结论 金银花口服液能缓解轻型或普通型新型冠状病毒肺炎患者症状,且对其肺部影像有明显改善效果。可以进行大样本随机对照研究证明其疗效和安全性,同时可进行作用机制方面的基础研究。

关键词:金银花口服液;新型冠状病毒肺炎;普通型;临床疗效;个案报道

中图分类号:R285.6;R211  文献标识码:A  文章编号:1006-4931(2020)00-0000-00

1  临床资料

患者,女,42岁,2020年1月20日从武汉返回咸宁,因与新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊患者有密切接触史而在某隔离点隔离观察。2月18日因“发热、咳嗽1天”在发热门诊就诊并收治。入院体格检查示生命体征平稳,体温(37.5℃)、血压(140/90 mmHg)偏高,精神欠佳,心律整齐、无杂音,双肺无干、湿性罗音,余无异常。实验室检查示白细胞计数8.81×109/L,淋巴细胞计数3.41×108/L。肺部CT检查提示双肺肺纹理增粗,右下肺小片状磨玻璃影,考虑右下肺少许感染,建议排除病毒性肺炎(见图1)。

中医认为,患者发热,咳嗽、痰少,腹胀,便秘不畅,舌质暗红,舌体胖,苔黄腻,脉滑数,符合普通型湿毒郁肺证。因患者正在新冠肺炎疫区,有确诊者密切接触史,结合临床表现和影像学检查结果,符合国家卫生健康委员会(简称国家卫健委)《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》湖北省内临床诊断病例标准,考虑临床诊断为新型冠状病毒感染,并拟行病原学筛查。入院后给予金银花口服液60 mL口服治疗,每日3次。患者咳嗽症状逐渐缓解,无腹泻、恶心、呕吐等不适。2月22日胸部CT提示右下肺少许感染,较前明显吸收(见图2)。

经2次新型冠状病毒核酸检测阴性,复查CT示病灶较前明显吸收,达到出院标准,于2月24日出院。出院后1周随访,无咳嗽,食欲、精神良好,胸部CT未见异常。


双肺肺纹理增粗,右下肺见小片状磨玻璃影,余肺未见异常密度影及占位性病变,气管、支气管通畅,未见狭窄,双肺门不大,纵膈结构清楚,未见异常密度影及占位性病变,未见肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液。诊断提示:右下肺少许感染。

图1  入院时肺部CT检查结果(2020-02-18)


右下肺见小片状磨玻璃影,余肺未见异常密度影及占位性病变,气管、支气管通畅,未见狭窄,双肺门不大,纵膈结构清楚,未见异常密度影及占位性病变,未见肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液。诊断提示:右下肺少许感染,较前2020-02-18有明显吸收。

图2  治疗后胸部CT检查结果(2020-02-22)

2  讨论

金银花具有清热解毒、疏散风热功效,且用于“疫病”防治已有3000多年历史。现代药理学研究证实,金银花具有广谱的抑菌、抗病毒作用。金银花口服液采用金银花全成分入药,具有双提取工艺专利,使金银花挥发油与提取液中有效成分得到了最大限度的保留[1],绿原酸含量超过国家标准的2倍。

大量科学研究与临床试验证实,金银花口服液治疗病毒性疾病疗效良好,且无明显不良反应。南京大学的研究表明,金银花富含非典型微小核糖核酸MicroRNA2911,有靶向抑制冠状病毒的潜力,已经发现179个可能的2911结合位点[2]。同时,新型冠状病毒科研攻关专家组发布33个新型冠状病毒的潜在抑制剂,包括了金银花的三叶豆苷活性成分[3],金银花具有治疗新冠肺炎的潜在作用。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行(第五版)》指出,湖北省疑似病例的诊断需结合流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何一条、或无流行病学史且同时符合临床表现中2条者,即可考虑为新型冠状病毒感染疑似病例;疑似病例具有肺炎影像学特征者为临床诊断病例。参照该方案,该患者具有以下特点:1)有流行病学史,有确诊者密切接触史并在隔离期间患病;2)临床表现有咳嗽、发热等呼吸道症状;3)实验室检查示白细胞总数正常,淋巴细胞计数减少;4)肺部CT有典型的病毒型肺炎改变。故临床诊断为新型冠状病毒肺炎普通型。

由于该患者普通型临床诊断尚在等待核酸检查确诊阶段,加之考虑《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行(第五版)》推荐的抗病毒治疗药物洛匹那韦/利托那韦存在腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应[5]故治疗时仅采用金银花口服液治疗。2020年3月3日《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》对中西医结合治疗作出了更详细的规定,认为本病属中医“疫”病范畴。该患者的临床表现符合普通型湿毒郁肺证,故采用清热解毒、疏散风热治疗。对于新型冠状病毒肺炎轻型或普通型患者,还可采用中西医联合治疗,防止轻型、普通型向重型转变。该患者采用金银花口服液治疗1周后症状缓解,肺部CT提示肺部炎症明显吸收,表明治疗有效。

此例患者治疗结果显示,金银花口服液单药治疗普通型新冠肺炎有效 ,患者症状及体征、影像学结果改善迅速。因此,可以进行大样本随机对照研究证明其疗效和安全性,同时可进行作用机制方面的基础研究。

参考文献: 

[1]罗磊、郭晓园 金银花提取液抗氧化活性研究:食品科学2009.Vol.30.No.21.63

[2] Zhou Z, Li X, Liu J, et al. Honeysuckle-encodedatypicalmicroRNA2911directlytargetsinfluenzaAviruses[J].CellResearch,2015,25(1):39-49.doi: 10.1038/cr.2014.130 Epub 2014 Oct 7.[3] 观察者网.中科院发现30种药物可能对新型冠状病毒有效[EB/OL].(2020-01-25)[2020-03-06].

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